ما هي أهمية مرض السكري بالنسبة لك أنت؟
مرض السكري هو مرض يصيب ٣٦٦ مليون شخص سنويا، و يضع ما يزيد عن ٢٨٠ مليون شخص بخطر. هذا المرض يكلف أكثر من ٤٨٨ بليون دولار سنويا و هو من أكثر الأمراض التي يتم التهاون في علاجها. و لا يخلو بيت من شخص مصاب بهذا المرض، ما هي أعراض مرض السكري و ما هي الخطوات البسيطة و السهلة للسيطرة عليه و التأقلم بوجوده؟
ما هو مرض السكري؟ و ما هي مقاومة هرمون الأنسولين؟
مرض السكري هو مجموعة الأعراض التي تصيب الجسم نتيجة خلل في امتصاص السكر لداخل الخلايا.
يحدث هذا الخلل لسبب بسيط وهو أن هرمون الإنسولين هو المفتاح الذي يسمح بدخول السكر (الجلوكوز) إلى داخل الخلية. و في مرض السكري، يحدث خلل في عمل هذا الهرمون.
مشاكل هرمون الأنسولين تنقسم إلى قسمين إذا:
- قلة إفراز الأنسولين: و هو ما يسمى السكري من النوع الأول Type 1 Diabetes
- أو قلة فعالية الأنسولين على جدار الخلية: وهو السكري من النوع الثاني Type 2 Diabetes
ما هي أسباب أعراض مرض السكري؟
إن الخلل الحاصل نتيجة مشاكل هرمون الأنسولين، يؤدي إلى ضعف نقل السكر (الجلوكوز) من داخل الأوعية الدموية إلى داخل الخلايا المختلفة في جسم الإنسان. بالتالي، فإن النتيجة المباشرة لذلك ما يلي:
- قلة تركيز السكر في داخل الخلية: بالتالي يؤدي ذلك إلى قلة تحويل هذا السكر إلى عناصر الطاقة ATP المختلفة. فتحدث كل أعراض الضعف العام و الخمول و و صعوبة القيام بالمهام اليومية البسيطة، و قد يصل ذلك للشعور بالاكتئاب (الإرهاق الذهني).
- زيادة تركيز السكر في الأوعية الدموية: إن المشكلة الرئيسية في زيادة تركيز السكر في الدم، هو حدوث أذى متكرر في جدران الأوعية الدموية من جزئيات السكر.
ما هي شبكية العين و كيف تتأثر بالسكري؟
الشبكية هي المسؤولة عن الإحساس بالضوء و هي عضو عصبي يحتاج إلى كمية وفيرة من الأكسجين للعمل. ومع الإصابة بمرض سكري العين و تراكم السكر في الدم يحدث تلف للأوعية الدموية داخل العين.
- مع مرور الوقت تعمل جدران الأوعية الدموية على تسريب السوائل للخارج. و إذا كانت تجمع السوائل أكثر في منطقة النظر الوسطى في العين (اللطخة الصفراء Macula)، فإن ذلك يؤدي إلى حدوث استسقاء فيها يمنع وصول الصورة واضحة إلى الدماغ ( Macular Edema).
- إن نقص التروية في الشبكية، يؤدي إلى بدء موت الخلايا العصبية فيها، و تبدأ اثار الخلايا الميتة في التجمع في الشبكية، و هي ما نسميها (Hard and Soft Exudates).
- مع استمرار نقص التروية للشبكية، تبدأ خلايا الشبكية بإفراز مواد لتحفيز بناء أوعية دموية جديدة داخل العين (Vascular Endothelial Growth Factor). و تبدأ الأوعية الدموية الجديدة بالبرعمة تماما كجذع الشجرة الجديد من الأوعية الدموية القديمة. لكن نظرا لأن هذه الأوعية الدموية الجديدة تكون ضعيفة الجدار نسبيا، فإن فرصة حدوث نزيف دموي منها مع أي زيادة في ضغط الدم داخلها تكون واردة، و هنا يحدث نزيف الشبكية (Vitreal Hemorrhage).
- إن استمرار حدوث النزيف المتكرر داخل العين، يؤدي إلى حدوث تليفات في محاولة من الجسم لإزالة النزيف الموجود. و قد يؤدي ذلك إلى التسبب في التصاق التليفات في شبكية العين الحساسة و سحبها و بالتالي حدوث انفصال في الشبكية (Retinal Detachment). و هو السبب الرئيسي للعمى في مرضى السكري.
ما هي أساسيات علاج مرض السكري
تتمثل أهداف رعاية مرضى السكري في القضاء على الأعراض ومنع أو على الأقل إبطاء تطور المضاعفات. و تختلف العلاجات لمرض السكري حسب النوع.
مرض السكري من النوع الأول:
- يجب علاج معظم المصابين بداء السكري من النوع الأول بحقن يومية متعددة من الأنسولين تحت الجلد. وخصوصا نظائر الأنسولين سريعة المفعول لتقليل مخاطر نقص السكر في الدم.
- يجب تدريب مرضى السكري من النوع الأول على مطابقة جرعات الأنسولين أثناء الأكل مع تناول الكربوهيدرات وجلوكوز الدم الأولي والنشاط البدني المتوقع.
مرض السكري من النوع الثاني:
تتضمَّن إدارة النوع 2 من داء السكري ما يلي:
- فقدان الوزن: إن تخفيف الوزن يساعد في السيطرة على السكر في الدم. الهدف هو فقدان ٧٪ من الوزن الأولي عند التشخيص.
- نمط غذائي صحي: لا يوجد نظام مثالي لمريض السكري.لكن عليكم التركيز على النقاط الخمسة الاتية: سعرات حرارية أقل، كربوهيدرات أقل، دهون مشبعة أقل، خضروات و فواكه أكثر، ألياف أكثر.
- الانتظام في ممارسة التمارين الرياضية: خصص ما لا يقل عن 30 إلى 60 دقيقة للتمارين الهوائية متوسطة الشدة (أو من 15 إلى 30 دقيقة للتمارين القوية) معظم أيام الأسبوع. مثل المشي والرقص في معظم الأيام.
- الأدوية: سواء مساعد السكري أو الأنسولين. الجدير بالذكر أن اهم المرجعيات العلمية تنصح بالمتفورمين ( جلوكوفيج) كعلاج أولي.
- مراقبة سكر الدم: يجب فحص سكر الدم أكثر من مرة يوميا في حالة البدء بعلاج السكري بالأنسولين. مع فحص السكر التراكمي HbA1C مرتين إلى ٤ مرات سنويا. الهدف هو إبقاء الرقم أقل من ٧٪.
ما هو المعدل الطبيعي للسكر التراكمي HbA1c؟
قياس السكري التراكمي HbA1c هو متوسط مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية.
- للأشخاص الذين لا يعانون من السكري: فإن المعدل الطبيعي للسكري التراكمي هو بين ال4 – 5.6%
- إذا كان معدل السكر التراكمي هو بين 5.7 إلى 6.4% فذلك يعني أن الشخص هو معرض للإصابة بالسكري.
- أما إذا كانت النتيجة أكثر من 6.5% فذلك يعني بأن الشخص هو فعلا مصاب بالسكري.
بماذا تفيدني الرياضة و النظام الغذائي الصحي في السكري؟ و ما علاقتهما بالدهون الحشوية Visceral fat
من المهم تحديد الفرق بين الدهون الحشوية والدهون تحت الجلد. الدهون تحت الجلد هي الدهون التي نخزنها تحت الجلد مباشرة. كالدهون التي قد نشعر بها على أذرعنا وأرجلنا. ولكن، قد نخزن أيضًا دهونًا إضافية كبيرة في البطن حيث توجد أعضائنا. هذه الدهون الموجودة داخل البطن هي دهوننا الحشوية Visceral Fat.
من المعروف أن وجود كمية كبيرة من الدهون الحشوية يرتبط بمقاومة الأنسولين ، مما قد يؤدي إلى حدوث مشكلة عدم تحمل الجلوكوز Glucose intolerance ومرض السكري من النوع 2. وجد الباحثون أن الحشوية تفرز بروتينًا يسمى بروتين رابط الريتينول 4 (RBP4) والذي ثبت أنه يزيد مقاومة الأنسولين Insulin resistance.
ما هي التخصصات الطبية التي أحتاج لمراجعتها إذا أصبت بمرض السكري؟
كما أسلفنا سابقا، فإن على مريض السكري التأكد من المتابعة بشكل دوري مع ٣ أشخاص مختلفين:
١- طبيب الباطنية (أو بشكل متخصص طبيب الغدد الصماء). بهدف المحافظة على معدل السكر التراكمي أقل من ٧٪.
٢- طبيب العيون لمتابعة فحص العيون والشبكية بشكل دوري كل ٦ إلى ١٢ شهر حتى بدون وجود أعراض.
٣- النادي الرياضي الذي يتكون من المدرب الشخصي و أخصائي التغذية. بهدف الحصول على برنامج رياضي وغذائي للسيطرة على الدهون الحشوية Visceral Fat.
ما هي النقاط الأخرى التي يجب أن أنتبه لها إذا أصبت بمرض السكري؟
- تناول الأدوية الخاصة بك لمرض السكري وأي مشاكل صحية أخرى حتى عندما تشعر بتحسن
- افحص قدميك كل يوم بحثًا عن الجروح والبثور والبقع الحمراء والتورم. مع الحرص على لبس الأحذية المريحة.
- اغسل أسنانك بالفرشاة والخيط كل يوم للحفاظ على صحة الفم والأسنان واللثة.
- كف عن التدخين.
- تتبع نسبة السكر في الدم بشكل دوري
